肉毒梭菌中毒要当心
时间:2017年10月23日 信息来源:本站原创 点击:
 近日,某医院收治2名呼吸困难、肌肉麻痹症状患者。患者病情严重被送往重症监护室,一度靠呼吸机维持。根据流行病学调查结果、临床表现及肉毒抗毒素诊断性治疗有效,高度怀疑这是一起肉毒梭菌中毒事件。
        临床表现:
        食源性肉毒梭菌中毒是由于摄入被肉毒毒素污染的食物所致的一种严重中毒。潜伏期12h-36h,最短为2h-6h,长者可达8d-10d。潜伏期越短,病情越重,病死率越高。以神经系统症状表现为主,可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐。眼内外肌瘫痪可出现眼部症状,重者出现吞咽、咀嚼、发音困难,甚至呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端,腱反射可呈对称性减弱。患者体温正常,意识清楚。除非提供辅助呼吸(机械通气)否则呼吸肌麻痹可导致呼吸停止而死亡。如果及时诊断和治疗,包括及早使用抗毒素和加强呼吸护理,大多数病例可康复,康复需要数月,美国病死率为5%-10%。
        传播方式:
        肉毒中毒具有明显的区域性,与各地区的海拔、气压、水源环境、当地居民的饮食习惯等有关系。全球对数病例是美国报告的,中国主要发生于新疆、内蒙古、河北等地。
        人群普遍易感。食物制作、保存的方法未能破坏孢子并有利于毒素的形成,便可引起散发病例、家庭暴发和一般暴发。在厌氧、适当的储存温度和防腐剂条件下,如发酵、盐腌保存的食物、烟熏的鱼和肉制品、家庭中不恰当加工制作的罐头、低酸的瓶装食物(如蔬菜),肉毒梭菌可以在食物制品中生长繁殖、产生毒素。曾有几起暴发是由于使用未去内脏的鱼、烘烤的土豆、加工不当的市售肉馅饼、嫩炒洋葱、油浸蒜泥所致。在我国新疆地区,中毒食物以自制臭豆腐、豆酱、豆豇蔬菜罐头、自制西瓜水、自制啤酒、过期鱼罐头和板鸭等报道。
        预防措施:
        严格管理与检查食品,特别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品制作和保存;食用食品前高温加热(如80℃10分钟或更长时间)可以降低肉毒毒素中毒的风险。不自制发酵、腌制、罐头食品。不食用过期食品和变质罐头。
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